Extraction des dents de sagesse

L’extraction des dents de sagesse consiste à retirer les troisièmes molaires maxillaires (du haut) et/ou mandibulaires (du bas) situées à l’extrémité de la denture.


Pourquoi opérer ?

L’extraction de ces dents peut être indiquée du fait :

  • de leur mauvaise position, leur inclusion dans l’os, leur enclavement
  • des douleurs, inflammation voire infections qu’elles entraînent ;
  • de la perturbation du bon alignement de vos dents par manque de place ;
  • d’un risque d’altération de l’occlusion obtenue après un traitement orthodontique ;
  • de l’impossibilité de réaliser un traitement conservateur (carie évoluée).

 

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale au cabinet (souvent en plusieurs séances) ou d’un seul tenant sous anesthésie générale en clinique (hospitalisation ambulatoire), selon la difficulté chirurgicale prévisible et le souhait du patient. Dans le second cas, une consultation d’anesthésie préopératoire est indispensable.

Une fois les dents retirées, la fermeture se fait à l’aide de fils résorbables.

La durée de l’intervention est variable selon les difficultés, mais dure en moyenne 20-40 minutes.

Bien que cela ne soit pas systématique, prévoyez quelques jours d’arrêt de travail après une extraction, qu’elle soit sous anesthésie locale. (1 à 2 jours) ou générale (3 à 5 jours)

 

Les suites et les soins post-opératoires :

  • Saignements : Il est fréquent qu’un petit saignement persiste pendant quelques jours suivant l’intervention. Le traitement consiste à appliquer une compresse sur la zone de l’extraction et mordre sur celle-ci tant que le saignement persiste (environ 15 minutes). Pour ne pas évacuer le caillot sanguin qui s’est formé dans l’alvéole, les bains de bouche qui vous seront éventuellement prescrits (variables suivant les praticiens) doivent être faits avec délicatesse pendant les premières 24 heures et avec de l’eau froide.
  • Douleurs au niveau des zones opérées : modérées, elles cèdent souvent avec des antalgiques adaptés et disparaissent en quelques jours. L’application systématique de « froid » sur les joues de façon continue est un moyen très efficace de lutter contre la douleur, l’œdème et les saignements.
  • Limitation de l’ouverture buccale fréquente pendant quelques jours.
  • Œdème (gonflement des joues) fréquent mais très variable. Maximum à 48h de l’intervention, il commencera à disparaître à partir du 3ème jour. Son évacuation est facilitée par l’application de froid (vessie de glace) en continu.

Votre chirurgien vous remettra une ordonnance d’antalgique, d’antibiotique. Plus que des bains de bouche, il est important de maintenir un brossage dentaire doux dans les suites de l’intervention. Ayez une alimentation froide ou tiède les deux premiers jours, évitez une nourriture trop chaude, trop épicée ou trop acide.

Arrêtez absolument le tabac, l’alcool et tous les irritants jusqu’à la fin de la cicatrisation de la plaie.

 

Les risques :

Tout geste chirurgical, même bien conduit, comporte un risque de complications. Il peut s’agir ici :

D’une lésion de la deuxième molaire à côté de la dent de sagesse;
D’une diminution de la sensibilité de la lèvre inférieure par traumatisme du nerf alvéolaire inférieur. Cette perte de la sensibilité de la lèvre inférieure, lorsqu’elle survient, est habituellement temporaire, exceptionnellement définitive ;
D’une perte de la sensibilité de la langue par traumatisme du nerf lingual situé à proximité de la partie interne de la mandibule. Cette perte de sensibilité est le plus souvent temporaire;
D’une alvéolite (infection de l’alvéole dentaire) qui peut survenir quelques jours à 3 semaines après. Elle entraîne des douleurs souvent nocturnes importantes et nécessite des soins locaux sous anesthésie locale.
Ces éléments sont détaillés sur la fiche d’information ci-contre.

 

Ce que vous devez prévoir :

Ne pas prendre d’aspirine ou d’anti inflammatoires dans les 10 jours qui précèdent l’intervention. En cas de doute concernant votre traitement, présenter votre ordonnance à votre chirurgien.
Apporter les radiographies dentaires en votre possession.
Avant une anesthésie locale, il est souhaitable de bien déjeuner le matin de l’intervention.
Avant une anesthésie générale, il est indispensable de se présenter à jeun strict le matin de l’intervention.